La recherche montre que la grossesse après une chirurgie de l'obésité présente des avantages, mais aussi des inconvénients potentiels. Les principaux avantages sont la réduction du risque de diabète gestationnel, de poids élevé à la naissance ou d'hypertension artérielle pendant la grossesse. D'autre part, il existe un risque accru de faible poids à la naissance et de naissance prématurée.

Après une chirurgie de l'obésité, il existe un risque accru de fluctuations marquées du taux de sucre et une survenue plus fréquente de faibles taux de sucre (hypoglycémie). Il existe de plus en plus de preuves que ces anomalies surviennent également pendant la grossesse après une chirurgie de l'obésité. Nous avançons l'hypothèse que ces anomalies spécifiques contribuent au risque accru de faible poids à la naissance.

Au cours de l'étude GLORIA, les taux de sucre seront mesurés à différents moments de la grossesse. Ces mesures seront effectuées via un capteur de glucose qui mesure en continu le taux de sucre sous la peau. Des échantillons de sang seront également prélevés chez la mère et via le sang du cordon ombilical (après la naissance) pour détecter d'éventuelles anomalies du métabolisme. La croissance et la composition corporelle des bébés seront étroitement surveillées par échographie, lors des consultations prénatales.

Dans cette étude, la moitié des participantes aura subi un bypass gastrique ou une sleeve gastrectomie, l'autre moitié n'aura jamais subi de chirurgie de l'obésité, mais aura un poids similaire au début de l'étude (groupe de contrôle). Le nombre estimé de participants à l'étude est de 95 pour chaque groupe. Afin de pouvoir évaluer les valeurs de sucre de manière standardisée, toutes les participantes utiliseront un capteur de glucose en aveugle à 4 reprises pendant la grossesse pendant 10 jours chacun. Un capteur de glucose mesure en continu le taux de sucre par voie sous-cutanée. Un capteur de glucose en aveugle signifie que les valeurs de sucre mesurées ne peuvent pas être vues par le participant à l'étude. La surveillance normale de la grossesse se poursuit pendant l'utilisation du capteur en aveugle.

Qui peut participer à l'étude GLORIA ?

Les participantes

• auront entre 18 et 45 ans
• seront enceintes d'une grossesse unique avec un âge gestationnel allant jusqu'à 11 semaines et 6 jours.
• parleront le néerlandais, le français ou l’anglais et auront accès au courrier électronique
• auront soit
  • subi un sleeve gastrectomie ou un bypass gastrique
  • ou participeront au groupe de contrôle à condition qu'elles n'auront jamais subi de chirurgie de l'obésité auparavant

Qui ne pourra pas participer à l'étude GLORIA ?

L’on ne pourra pas participer à l’étude si :

• il existe un diabète sucré préexistant, ou si l'on prend des médicaments qui peuvent interférer avec le métabolisme du glucose
• Il y a une grossesse multiple
• l’on a subi une chirurgie de l'obésité alternative: telle que la pose d'un anneau gastrique ou d'un ballon gastrique, la sleeve gastrectomie endoscopique, le mini bypass gastrique, la procédure selon Scopinaro, etc.
• l’on a une maladie physique ou psychique qui empêche la réalisation de l'étude (selon l'avis du médecin traitant).

L'étude commencera au début de la grossesse (vous pouvez participer jusqu'à 12 semaines) et se termine après l'accouchement. Au début de l'étude, une analyse de l'impédance bioélectrique sera effectuée. Pendant la grossesse, conformément à la routine normale, des échographies seront prises et des mesures précises seront prises pour surveiller la croissance du bébé.

À 4 moments de la grossesse (avant 12 semaines, vers 20 semaines, vers 26 semaines et vers 32 semaines), un capteur de glucose en aveugle sera placé à la hauteur de la partie supérieure du bras (ou de l'abdomen).

Des prélèvements sanguins seront effectués à 4 reprises au cours de la grossesse afin de détecter d'éventuelles carences en vitamines et minéraux (micronutriments) et de vérifier le métabolisme du glucose. Ces prises de sang s'inscrivent également dans le cadre du suivi de routine. Ces échantillons de sang seront conservés pour une analyse ultérieure du métabolisme (metabolomics). Des questionnaires seront également prélevés auprès de tous les participants à ces moments-là.

À la naissance, le pli cutané du bébé sera mesuré et les résultats de la grossesse et de l'accouchement seront enregistrés.